ESTRÓGENOS: Primero hay que saber algo sobre los estrógenos, que son las hormonas que a partir de aproximadamente los 45 años de edad, empiezan a producirse en menor cantidad, lo que causa los malestares que la mayoría de las mujeres sufren durante y después del período que comunmente suele llamarse Menopausia. Con la disminución de su producción, lógicamente se ven afectadas sus funciones. La mujer produce de forma natural seis tipos de estrógenos, pero sólo tres están en cantidades notables: β-estradiol, estrona y estriol. El ovario produce el estradiol, del que se deriva la estrona y el estriol.
Funciones de los estrógenos: Al ser hormonas femeninas, se podría pensar que actúan solo a nivel del aparato reproductor. Sin embargo, los estrógenos intervienen en otras muchas funciones del organismo de la mujer:
Estimulan el desarrollo de los órganos reproductivos femeninos y de las características sexuales secundarias (vellos, formación de la silueta femenina del cuerpo)
Promueven el crecimiento de los folículos ováricos, alteran las secreciones cervicales para favorecer la supervivencia y el transporte del esperma
Promueven el anidamiento (implantación) al principio del embarazo
Estimulan la proliferación de la mucosa vaginal
Estimulan el crecimiento de las mamas
Contrarrestan la reabsorción ósea (fortaleciendo la estructura de los huesos)
Incrementan la producción de proteínas de la sangre
Incrementan la cantidad de HDL (“colesterol bueno”)
Tienen un papel importante en la formación del colágeno (importante para la elasticidad de la piel)
CLIMATERIO Y MENOPAUSIA:El climaterio es un periodo de transición que se prolonga durante años, antes y después de la menopausia, como consecuencia del agotamiento ovárico, asociado a una disminución en la producción de estrógenos. Se suele confundir con menopausia, que es el último sangrado antes del cese definitivo de la menstruación.
El climaterio NO es una enfermedad, sino un cambio fisiológico normal.Aproximadamente en una tercera parte de las mujeres transcurre este período sin ninguna molestia; otra tercera parte padece de síntomas leves, y la última tercera parte de mujeres sufre de problemas más fuertes. Mucho depende de la actitud que presenta la mujer frente a los cambios que están sucediendo. Definitivamente por los cambios visibles en esta etapa de vida y por el hecho de pasar a la fase de infertilidad, muchas mujeres se sienten afectadas psicológicamente. Adicionalmente el climaterio generalmente coincide con el tiempo en que los hijos se independizan o ya no están en casa, lo que implica un cambio drástico para la madre que durante años ha estado al cuidado de ellos y ahora tiene que reubicarse en una nueva función. Para no caer en tristeza o depresión ante los cambios del cuerpo y del ambiente, es recomendable buscar nuevos retos, ocupaciones, hobbies y satisfacciones, sean estos profesionales, laborales, caritativos o sociales. No hay que perder de la vista los objetivos de la vida, ya que nos queda mucho por delante.
El ejercicio y una alimentación equilibrada y saludable, así como el consumo de abundante agua ayudan grandemente a mantener un aspecto favorable y a prevenir los síntomas que se asocian con el climaterio. La satisfacción en lo que una mujer está haciendo, estimulan su autoestima. Y no dejemos de arreglarnos, ya que aparte de mantenernos atractivas, nos sentiremos más animadas y seguras.
De todo ello se puede resumir que la sintomatología climatérica de cada mujer dependerá de tres causas:
La secreción hormonal ovárica deficitaria, que es responsable de síntomas como sofocación, crisis de sudoración, atrofia de los tejidos hormono-dependientes como la vagina, útero, etc. Factores netamente psicológicos y variables en cada una, dependiendo de su historia y personalidad. Factores socio culturales relativos al contexto en el que se desenvuelve.
SÍNTOMAS: Vasomotores (de la circulación sanguínea) Los signos y síntomas del climaterio comienzan durante una ventana de tiempo variable llamada pre-menopausia, consecuencia del inicio de fluctuaciones en las concentraciones estrogénicas: Periodos menstruales irregulares; Trastornos en la regulación de temperatura y vasodilatación
Bochornos o encendimiento molesto del rostro;
Calores
Sudoración nocturna;
Otros síntomas:
Debilidad;
Fatiga;
Dolor de cabeza o migraña;
Desmayo y vértigo.
Metabólico: Algunos de los cambios que comienzan en el climaterio afectan el metabolismo y se pueden manifestar, entre otros, en:
Sequedad vaginal;
Problemas urinarios:
Incontinencia y urgencia urinaria;
Poliuria (orinadas con mucha frecuencia)
Infecciones urinarias, como la cistitis.
Mastitis (inflamación de la glándula mamaria);
Osteoporosis (ver definición abajo);
Enfermedades cardiovasculares (con un mayor riesgo de sufrir un infarto cardíaco):
Ateroesclerosis (consecuencia de la protección disminuida contra los altos niveles de colesterol)
Hipertensión arterial;
Diabetes;
Cáncer de mama y de endometrio;
Insomnio.
Osteoporosis:
La osteoporosis es un trastorno de deterioro de los huesos, por una pérdida excesiva del tejido óseo. Esta pérdida de masa ósea aumenta la susceptibilidad a las fracturas y microfracturas. Es un problema de Salud Pública mayor debido a que las fracturas y microfracturas, asociadas a ella -caderas, columna vertebral y muñecas- imponen severas restricciones a la calidad de vida (y en el caso de fracturas a las caderas, aumento del riesgo de mortalidad).
Psicológicos: Algunas mujeres experimentan un cambio en irritabilidad y una declinación en la intensidad emocional que afectan, en diversos grados las relaciones familiares e interpersonales de la mujer. Se pueden presentar cambios en la vida sexual, como disminución de la libido, relaciones sexuales dolorosas y falta de orgasmos, relacionadas con los cambios hormonales pero también con los factores psicológicos.
Edad en el Climaterio: El inicio de la declinación funcional ovárica es variable para cada mujer. Generalmente entre los 45 y 50 años empiezan a verse síntomas de declinación hormonal. Es común considerar precoz una menopausia ocurrida antes de los 40 años y tardía a la que se produce después de los 55 años. En la determinación de este proceso intervienen diversos fenómenos, como factores hereditarios, ambientales, alimenticios, partos previos, salud en general, cirugías, etc.
Climaterio y Cirugías: Mencionábamos anteriormente que se considera precoz una menopausia ocurrida antes de los 40 años y como tardía cuando sucede después de los 55 años y que en este proceso intervienen diversos factores, entre ellos las cirugías. Debemos recordar que el climaterio en sí es un fenómeno de privación hormonal ovárica, y la menopausia (ausencia de sangrado menstrual) es una manifestación uterina de esa falta de secreción hormonal. Por consecuencia, una mujer con tejido ovárico secretante (no-climatérica), histerectomizada (sin útero), es una mujer «menopáusica» (porque sin útero ya no sangra) que no presenta síntomas climatéricos. A diferencia de ello, una mujer anexohisterectomizada (sin útero ni ovarios) es una mujer que pasa en forma brusca, tras esta cirugía, al «climaterio y a la menopausia» en forma simultánea. Con tratamiento hormonal sólo puede mejorar sus síntomas climatéricos, pero no recuperar su sangrado. Por último una mujer sin ambos ovarios (ooforectomia bilateral), por una cirugía, es climatérica y menopáusica, pero como conserva el útero, con tratamiento hormonal sustitutivo puede recuperar su sangrado además de mejorar sus síntomas climatéricos.
¿Qué significa Hiperplasia Prostática Benigna (agrandamiento de la próstata)?
A medida que corre el proceso natural de envejecimiento en los hombres, la próstata tiende a aumentar su tamaño; ésto es llamado comúnmente Hiperplasia Prostática Benigna o simplemente HPB; una historia clínica que lleva a un conjunto de síntomas urinarios molestos. La aparición de estos síntomas también puede ser causada por el aumento de la musculatura lisa de la próstata y del cuello de la vejiga, llevando a una compresión de la uretra prostática que, en consecuencia, reduce el flujo de la orina.
La HPB es una dolencia muy común que afecta al 50% de los hombres cerca de los 60 años, pudiendo llegar al 80% en los hombres de 80 años.
Marque la respuesta correcta y cuente los puntos:
1. En el último mes, ¿cuántas veces tuvo la sensación de vaciado incompleto de la vejiga? a/ Nunca (0) b/ Menos de 1 vez de cada 5 (1) c/ Menos de la mitad de las veces (2) d/ Aprox. la mitad de las veces (3) e/ Más de la mitad de las veces (4) f/ Casi siempre (5)
2. En el último mes, ¿cuántas veces tuvo que orinar nuevamente en menos de 2 horas? a/ Nunca (0) b/ Menos de 1 vez de cada 5 (1) c/ Menos de la mitad de las veces (2) d/ Aprox. la mitad de las veces (3) e/ Más de la mitad de las veces (4) f/ Casi siempre (5)
3. En el último mes, ¿cuántas veces al orinar, paró y recomenzó a orinar varias veces? a/ Nunca (0) b/ Menos de 1 vez de cada 5 (1) c/ Menos de la mitad de las veces (2) d/ Aprox. la mitad de las veces (3) e/ Más de la mitad de las veces (4) f/ Casi siempre (5)
4. En el último mes, ¿cuántas veces le fue difícil contener la orina? a/ Nunca (0) b/ Menos de 1 vez de cada 5 (1) c/ Menos de la mitad de las veces (2) d/ Aprox. la mitad de las veces (3) e/ Más de la mitad de las veces (4) f/ Casi siempre (5)
5. En el último mes, ¿cuántas veces observó el chorro urinario débil? a/ Nunca (0) b/ Menos de 1 vez de cada 5 (1) c/ Menos de la mitad de las veces (2) d/ Aprox. la mitad de las veces (3) e/ Más de la mitad de las veces (4) f/ Casi siempre (5)
6. En el último mes, ¿cuántas veces tuvo que hacer esfuerzo abdominal para comenzar a orinar? a/ Nunca (0) b/ Menos de 1 vez de cada 5 (1) c/ Menos de la mitad de las veces (2) d/ Aprox. la mitad de las veces (3) e/ Más de la mitad de las veces (4) f/ Casi siempre (5)
7. En el último mes cuántas veces tuvo que levantarse a orinar en el transcurso de la noche? a/ Nunca (0) b/ Menos de 1 vez de cada 5 (1) c/ Menos de la mitad de las veces (2) d/ Aprox. la mitad de las veces (3) e/ Más de la mitad de las veces (4) f/ Casi siempre (5)
PUNTAJE:
Sume las respuestas a las preguntas (1-7): 1-7: Grado leve 8-19: Grado moderado 20-35: Grado severo
¿QUÉ ES EL COLESTEROL? INFORMACIÓN PARA PACIENTES TODO SOBRE EL COLESTEROL Y SU CONTROL
Los más escépticos desconfían de él, no se había descrito hasta hace unos años y de repente se convierte en un factor de riesgo para la salud: el colesterol. De personalidad múltiple, el colesterol puede ser bueno o transformarse en un villano. Controlar el colesterol es una de las claves para conservar un buen estado de salud y para frenar el riesgo de padecer otras patologías asociadas a los niveles altos del colesterol «malo».
En todo momento hay aproximadamente una cucharada de colesterol circulando por la sangre de un hombre o una mujer sanos. El colesterol en sí es un material de aspecto céreo que el organismo necesita para reconstruir las células y que es transportado por el torrente sanguíneo allí donde se necesita. El organismo fabrica casi todo su propio colesterol, sólo ingerimos una pequeña cantidad procedente de los alimentos. La yema de huevo y el hígado contienen grandes cantidades, pero muchos alimentos, como la fruta, las verduras y el pescado, tienen muy poco colesterol.
El colesterol interviene en muchos procesos del organismo:
A partir del colesterol se sintetizan o fabrican algunas hormonas como las sexuales o las esteroideas.
El colesterol es necesario para la digestión de las grasas e interviene en la formación de ácidos biliares (bilis).
En la piel y por acción de los rayos solares, el colesterol se transforma en vitamina D.
Forma parte de todas las membranas celulares del organismo
El colesterol procede de dos vías distintas, una la que se sintetiza en el hígado y otra la que se obtiene directamente a través de los alimentos. Para ser transportado por la sangre necesita unas partículas especiales llamadas lipoproteínas.
Al igual que con las cifras de tensión arterial con las de colesterol, no existe un límite inferior a partir del cual desaparezca de forma absoluta el riesgo coronario. Generalmente, se consideran como cifras deseables:
Colesterol total menos de 200 mg/dl
Triglicéridos menos de 200 mg/dl
Colesterol-LDL menos de 150 mg/dl
Colesterol-HDL más de 35 mg/dl
Hipertensión arterial más colesterol, un claro aumento de su riesgo
La hipertensión arterial y la hipercolesterolemia (colesterol alto) están considerados entre los más importantes factores de riesgo para padecer accidentes cardiovasculares y su importancia radica en los efectos sobre la aceleración de la arteriosclerosis de ambas patologías que se potencian de forma exponencial cuando se dan en un mismo sujeto. El aumento en los niveles de colesterol incrementa de forma gradual y continua el riesgo vascular del hipertenso, además de contribuir también al desarrollo y mantenimiento de la hipertensión arterial. Con mucha frecuencia la hipertensión arterial y la hipercolesterolemia se asocian en los pacientes. La coincidencia de ambas enfermedades no es producto de la casualidad, sino consecuencia de una serie de interrelaciones comunes entre ambos procesos. La tensión arterial, el colesterol total y los triglicéridos tienden a elevarse gradualmente con la edad hasta la quinta o la sexta década de la vida, momento en que se estabilizan. En la población hipertensa, existe una tendencia a presentar niveles más elevados de colesterol total, LDL-colesterol y triglicéridos y menores de HDL-colesterol que la población con una tensión arterial normal. La hipercolesterolemia es una enfermedad que se puede diagnosticar con mucha facilidad. Basta con determinar los niveles de colesterol en sangre, bien a través de un análisis convencional en el laboratorio, o bien con un simple pinchazo en el pulpejo del dedo y en pocos minutos sabremos cuál es el nivel de nuestro colesterol. Ya muchas farmacias disponen de este aparato.
Hace falta al menos dos determinaciones de las cifras de colesterol par llegar al diagnóstico porque las cifras están sometidas a fluctuaciones, por estrés, clima, etc
Para que la determinación de colesterol sea exacta se precisa hacer un ayuno de 12 horas antes de la extracción de sangre
Existen otros tipos de grasas en la sangre como los triglicéridos que también hay que determinar para valorar la magnitud de la patología lipídica o dislipemia. El riesgo de aparición de complicaciones cardiovasculares es gradual y directamente proporcional tanto a los niveles de tensión arterial como a los de colesterol total y/o colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (LDL-colesterol). Por el contrario esta relación de riesgo es inversa al nivel de HDL-colesterol. Un colesterol elevado puede provocar enfermedades cardiovasculares: infarto de miocardio y angina de pecho, trombosis cerebral y arteriopatía periférica (falta de riego en las piernas). Estas afecciones son debidas a la presencia de arteriosclerosis, un proceso que se va desarrollando lentamente y en el que el revestimiento de las arterias (vasos sanguíneos) va a cubrirse con sustancias grasas (depósitos lipídicos) tales como colesterol. Al igual que ocurre con la hipertensión, las cifras elevadas de colesterol no producen en principio ningún tipo de síntoma que haga pensar en esta enfermedad. Sin embargo, es principal factor de riesgo de enfermedades como, trombosis, embolias o infarto. Recomendaciones generales para el hipertenso con el colesterol alto.
Recomendaciones generales para el hipertenso con el colesterol alto
Si usted es hipertenso:
Independientemente de los niveles de tensión arterial que tenga y de si está tomando tratamiento para bajar sus cifras de presión o no, debe seguir las siguientes medidas higiénico-dietéticas:
Controlar su peso en caso de obesidad o sobrepeso
Practicar regularmente ejercicio físico.
Moderar el consumo de alcohol.
Restringir moderadamente su ingesta de sal (5 gramos al día).
Suprimir el tabaco (por su importante papel como factor de riesgo cardiovascular).
Además de otras medidas: favorecer el consumo de alimentos ricos en calcio, potasio y fibra.
Practicar técnicas de relajación.
Y si además tiene el colesterol alto:
Todas estas medidas, con excepción de la restricción salina, coinciden con las recomendaciones generales que debe usted seguir por tener unos niveles de colesterol por encima de los considerados como normales.
Hay que recordar que si usted es hipertenso y obeso, pequeñas disminuciones de peso (2-4 Kg) repercuten muy beneficiosamente en el control de la tensión arterial. Entre otros motivos, porque la obesidad es una causa de resistencia relativa a la medicación antihipertensiva.
Y si además, tiene el colesterol alto se ha comprobado que:
El exceso de peso se asocia a la elevación de colesterol total, colesterol-LDL «malo» y triglicéridos y con la disminución del colesterol-HDL «bueno».
La distribución de la grasa corporal influye en el riesgo de infarto, así, un aumento de la grasa en el tronco y en la mitad superior del cuerpo se asocia a mayor riesgo que si el cúmulo de grasa estuviera en los miembros inferiores.
Efecto del ejercicio físico sobre las cifras del colesterol
La realización de ejercicio tiene un efecto muy beneficioso sobre los niveles de colesterol..
Facilita el control del peso.
Reduce la presión arterial.
Mejora los lípidos de la sangre, disminuye los triglicéridos y aumenta el colesterol-HDL («bueno»).
Hay que recordar, que el ejercicio debe ser de tipo aeróbico, de acuerdo con el estado físico de cada persona y siempre bajo vigilancia de su médico.
LAS RAZONES DEL SOBREPESOY SUS CONSECUENCIAS ¿Qué causa el sobrepeso?Varios factores pueden contribuir al aumento de peso: Hábitos: Se refiere a los hábitos de comer y de (no) hacer ejercicio. Reflexionemos sobre nuestros hábitos de comer, hay que evitar los “entremeses” o refrigerios, o sustituirlos por frutas o vegetales – o simplemente por un vaso de agua. En las comidas, no coma más de dos tortillas (prefiera tortillas al pan, y entre las tortillas, prefiera las que son hechas con maíz cocido de manera tradicional a las hechas con masas instantáneas). Evite el exceso de sal, ya que la sal produce acumulación de líquidos en los tejidos, lo que significa un aumento en volumen y peso. Tomar bebida fría con las comidas causa dificultades digestivas; mejor consúmalas después o independientemente de las comidas, y no tome más de un vaso de refresco al día (por su contenido de azúcar agregada). Pero beba abundante agua – lo recomendable son 8 vasos diarios (excepto en personas hipertensas. Ejercicio: Usted puede pensar en deporte de alto rendimiento; pero ejercicio también son todos los pequeños detalles en los cuales a diario generalmente evitamos movernos: por ejemplo, si le faltó el tenedor en la mesa, levántese USTED a traerlo; si Usted quiere un vaso de agua, levántese USTED a traerlo; si hay gradas eléctricas o un ascensor, PREFIERA LAS GRADAS NORMALES, subir gradas es un excelente ejercicio. Póngase a jugar con sus hijos o nietos, no solamente los observe. Camine todos los días.
Genes: A pesar de que los hábitos se transfieren de padres a hijos por las costumbres en la familia, también la genética juega un papel importante para desarrollar un sobrepeso. Hijos de padres con sobrepeso hay que cuidarlos especialmente en cuanto a su alimentación y hábitos.
Emociones: Muchas personas comen cuando están aburridas, tristes, enojadas, nerviosas o con estrés, aunque no tengan hambre. El factor emocional / nervioso es extremadamente importante y tiene que controlarse al querer combatir el sobrepeso por un cambio de hábitos.
Edad: a mayor edad, nuestro metabolismo disminuye su actividad; por tanto necesitamos menos alimentos energéticos (los que aportan calorías). Además, durante la menopausia, las mujeres sufren cambios hormonales que favorecen la acumulación de grasas. De acuerdo a la edad, habrá que adaptar la alimentación a un menor consumo.
“Mi metabolismo es lento” o “Mis huesos pesan mucho”: Hay que tomar en cuenta que la actividad del metabolismo varía de persona a persona, lo que a algunas personas se les hace más fácil perder peso que a otras. Y también el peso de los huesos puede variar; sin embargo, éstas no deberán ser excusas para justificar un sobrepeso. En la tabla de BMI encontramos un rango amplio para el peso normal, tomando en cuenta muchos factores. En cualquier caso, éste rango es el que hay que alcanzar para vivir de una forma saludable.
Medicamentos: hay medicamentos que pueden aumentar el peso; entre éstos se encuentran los esteroides (antiinflamatorios tipo cortisona) y los anticonceptivos hormonales; pero también algunos antidepresivos.
¿Cuáles son los riesgos a la salud asociados al sobrepeso?
Pesar más de lo que debe puede aumentar su riesgo de desarrollar:
Diabetes Tipo 2: un nivel alto de glucosa (azúcar) en la sangre.
Presión arterial alta.
Problemas del corazón y derrame cerebral (apoplejía).
Algunos tipos de cáncer.
Apnea del sueño (cuando se deja de respirar por períodos cortos de tiempo mientras se duerme).
Osteoartritis (desgaste de articulaciones).
Enfermedades de la vesícula biliar.
Problemas digestivos y del colon; estreñimiento.
Trastornos hormonales (por ejemplo, períodos de menstruación irregulares, problemas de fertilidad, ovario poliquístico).
DOLOR DE ESPALDA… CAUSAS Y EJERCICIOS PARA PREVENIRLOS
El dolor de espalda es un mal de que una gran mayoría de la población padece. Sus causas son variadas, y es importante saber de que problema se origina para tratarlo adecuadamente. En este artículo se presentan las causas más frecuentes y se dan sugerencias para prevenirlo.
Causas:
La razón más frecuente de un dolor de espalda es una mala postura, sobre todo de los hombros, al estar sentado pero también al estar parado y caminar. Importante es la forma de levantar objetos pesados; un mal movimiento puede causar dolores fuertes y prolongados. También influye una protusión abdominal como la presentan personas con la llamada “panza de cerveza” (que sobre todo en el sexo masculino se observa, aunque la persona no tome cerveza) o las mujeres embarazadas.
Muchas personas tienen una discrepancia en la longitud de las piernas. Esta se origina en problemas anatómicos por fracturas o lesiones, a veces sufridas a temprana edad y sin darle mayor importancia, o en una torsión de la pelvis que puede haber sido ocasionado por una mala postura (en este caso la discrepancia es sólo aparente y con métodos adecuados como la quiropraxia puede corregirse).
El estrés mental o físico juega un papel importante en el dolor de espalda, incluyendo el cuello y los hombros. Personas predispuestas sentirán molestias cada vez que se encuentran en una situación respectiva. Ciertos deportes como el tenis o el trotar sobre asfalto, entre otros, pueden causar problemas en personas con una debilidad en esta zona.
Sin embargo, el dolor de espalda puede ser también la manifestación de un problema en otros órganos, como son los cálculos biliares o renales, infecciones, tumores uterinos, quistes ováricos o la dismenorrea (molestias asociadas a la menstruación). Esto se debe a que los nervios que comunican estos órganos con el cerebro, pasan por la columna. En estos casos, hay que tratar el problema de fondo. Los fumadores son predispuestos a padecer de dolor de espalda por la destrucción de vitamina C.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN:
En primer lugar hay que corregir la postura, sobre todo de los hombros. Al caminar, debe evitarse la tensión en los músculos de los brazos, las piernas, el cuello y la espalda.
Es recomendable cambiar la forma de levantar objetos pesados, de tal manera que la fuerza no se ejerza con la espalda sino con las piernas, doblando y estrechando las rodillas con la espalda recta. Los zapatos juegan un papel muy importante; tienen que ser cómodos y con una suela flexible y no muy delgada. La posición al dormir debe ser lo más recta posible. Si se usa almohada, ésta debe ser delgada y colocada debajo de cuello y cabeza, no levantando los hombros. El colchón debe facilitar una posición saludable y una distribución equilibrada del peso corporal.
Mucho ayudan los ejercicios aeróbicos, de estiramiento, abdominales y la natación. Cualquier ejercicio hay que realizarlo con prudencia, dándole al cuerpo un tiempo de calentamiento, no entrar de una sola vez a ejercicios violentos, y alternar los ejercicios con fases de relajación. No es necesario ni recomendable realizar los ejercicios a gran velocidad. Para el bienestar de la espalda, un ejercicio es más efectivo por más despacio se desarrolle.
EJERCICIOS SENCILLOS PARA PREVENIR Y TRATAR EL DOLOR DE ESPALDA:
Muchas veces el dolor se origina por tensión en el músculo recto-femoral (de la cadera hacia las piernas). Cuando los músculos de las piernas están tensos, el cuerpo trata de compensarlo por medio de una inclinación pélvica hacia adelante. Esta situación puede provocar una curvatura lumbar excesiva, fenómeno que popularmente se conoce con el nombre “espalda hundida”. Los siguientes ejercicios sencillos pero muy efectivos son de estiramiento y relajación de los músculos afectados.
Se coloca una rodilla en el asiento de una silla, con la mano del lado opuesto se detiene el respaldo. Luego se jala con la mano del mismo lado de la pierna doblada el talón hacia los glúteos. Este ejercicio se repite varias veces, permaneciendo un rato en esta posición y luego relajando la pierna.
Se sienta con la espalda recta en una silla, después se agacha, siempre sentado, con la espalda curvada y los brazos colgando hacia abajo y permanece así unos segundos.
“Gato / vaca”: Se coloca en el suelo sobre manos y rodillas, y alternadamente dejando caer la espalda (espalda hundida = vaca) y luego arqueándola como un gato.
En posición acostada, boca para arriba y sin almohada, se lleva la rodilla hacia el brazo del lado opuesto y se permanece así un minuto. En este ejercicio debe moverse solamente la parte inferior del cuerpo. Los hombros y la cabeza permanecen inmóviles,. Luego se repite el ejercicio con la otra rodilla.
Se realizan movimientos circulares de las caderas primero en una dirección y luego en la otra. Luego se mueve de la misma forma la cabeza, tocando en el paso los hombros con las orejas, no hay que levantar los hombros.
Pacientes de movilidad limitada o con dolores fuertes de la espalda, se colocan en posición acostada, con una almohada debajo de las rodillas (pero no debajo de la cabeza), luego empujan alternadamente con un pie y después con el otro, sin tocar con los pies el respaldo de la cama
La Hinpertencion Arterial – Un Enemigo Silencioso¿Cuándo se ha tomado la presión arterial por última vez? En la mayoría de los casos, la presión alta NO PRESENTA SÍNTOMAS IMPORTANTES! ¡No se confíe en que a Usted no le puede suceder! En algunos casos, la hipertensión causa mareo, dolor de cabeza, fatiga, hemorragias nasales y probable sonrojo facial. Si Usted presenta alguno de estos síntomas – ¡más razón para chequearse la presión arterial! Para medir la presión arterial, se revisan dos valores: el primero es de la presión sistólica, el segundo (y más importante) el de la diastólica. El valor de 120/80 se considera el mejor, aunque no hay una sola lectura de presión que sea normal para todas las personas. Por lo general, la edad, el sexo y el estado de salud determinan qué es lo normal para cada quién. Niños y embarazadas tienen valores normales que difieren de los anteriormente mencionados.
Una sóla lectura puede dar lugar a equivocaciones, ya que puede encontrarse en un estado de agitación física o emocional. Es requerido un tiempo de descanso antes de tomarse la presión. Para conocer sus valores de una forma confiable, tómese la presión varias veces, en días y horas diferentes. Si permanecen por encima de los niveles normales, puede considerarse hipertensión crónica la cual puede afectarle al corazón, los riñones, los ojos y las arterias.
¡El control de la hipertensión crónica requiere de la supervisión médica!
Lea abajo unos consejos para evitar o reducir la hipertensión.
Consejos Para Evitar O Reducir La Hipertensión
Controle su alimentación:
El sobrepeso es el factor de riesgo más importante para adquirir o aseverar la hipertensión. Utilice medidas como una dieta balanceada y ejercicios físicos para controlar su peso.
Ya debe de saber que el alcohol en exceso, el café, té negro y la coca cola (y las otras „colas») así como el hábito de fumar afectan negativamente a la presión arterial. Hay que evitarlos.
Utilice grasas insaturadas (aceites vegetales) en lugar de grasas saturadas (de origen animal). Disminuya el consumo de carne.Investigaciones respaldan el uso tradicional del ajo y la cebolla en el tratamiento de la hipertensión. Consúmalos en las comidas, la cocción no afecta su valor terapéutico!
Los guineos y plátanos son ricos en potasio, mineral que tiende a equilibrar la presión arterial. Inclúyalos en su dieta, consuma por lo menos dos diarios.
El magnesio:
es otro mineral importante que ayuda a que las paredes arteriales se puedan dilatar (relajar) y así reduce la resistencia al flujo sanguíneo. La carencia de magnesio puede provocar que las paredes arteriales sufran espasmos y el latido cardiaco sea irregular. Alimentos ricos en magnesio son los granos enteros como por ejemplo el arroz y el trigo (pan) integral; el maíz (prefiera las tortillas hechas con masa a las de harina precocida tipo maseca); la soya; los vegetales de color verde oscuro.
Limite el consumo de sal:
A pesar de que no es clara la relación entre causa y efecto, se sabe que la sensibilidad a la sal puede provocar que aumente la presión arterial. Trate de reducir el uso de sal en su cocina y elimine el salero de su mesa. Cuidado con los alimentos empacados o procesados, así como con las golosinas saladas y comidas rápidas, debido a que éstos generalmente contienen un exceso de sal.
En algunas personas, el alto consumo de azúcar puede aumentar la presión arterial. Es probable que ocasione la retención de sodio.
Manténgase en buena condición:
No se trata de que se haga un deportista olímpico, el caminar al aire libre o andar en bicicleta durante 45 minutos 5 veces por semana es muy eficaz. Los ejercicios aeróbicos son muy útiles para prevenir la hipertensión.
Evite la tensión por estrés:
Esto quizás sea lo más difícil de controlar. ¿Quién no maneja estrés en su vida diaria? Sin embargo, haga lo posible para evitarlo, trate de enfrentar los desafíos con más tranquilidad. Yoga, meditación, masajes y ejercicios relajantes ayudan mucho para lograr esto.
El ruido es también una forma de estrés – disfrute la tranquilidad del silencio, el constante „consumo» de música con alto volumen produce estrés en su cuerpo.
LA HIPERPROLACTINEMIA – UN PROBLEMA QUE AFECTA EN EL CICLO
MENSTRUAL Y LA FERTILIDAD
¿Qué es la hiperprolactinemia?
La hiperprolactinemia es un trastorno que se caracteriza por un aumento en los niveles normales de prolactina (PRL), hormona sexual que cumple un rol fundamental durante la lactancia materna.
¿Qué es la prolactina?
La prolactina es una hormona que junto a otras hormonas sexuales, interviene en el ciclo ovulatorio, estimula el desarrollo y crecimiento de las glándulas mamarias durante el embarazo y luego del parto para el mantenimiento de la lactancia materna.
¿La hiperprolactinemia puede causar problemas en la fertilidad?
En una mujer que busca un embarazo los niveles elevados de prolactina están asociados a trastornos en el ciclo menstrual, amenorrea y a galactorrea, por lo que puede causar problemas en la fertilidad.
¿Por qué se produce?
• Factores fisiológicos
El embarazo, la lactancia, la manipulación de las mamas y el ejercicio pueden ser causa de hiperprolactinemia pero en estos casos se puede decir que es una hiperprolactinemia de origen natural ya que está asociada a situaciones normales.
• Factores patológicos
Los tumores hipofisiarios o prolactinomas, son tumores benignos de la glándula hipófisis o pituitaria, divididos de acuerdo a su tamaño en microadenomas y macroadenomas, que producen hiperprolactinemia. También otros trastornos tiroideos como el hipotiroidismo pueden producir niveles altos de prolactina.
• Factores medicamentosos
Otros factores asociados a hiperprolactinemia son los tratamientos con algunos medicamentos tranquilizantes, estrógenos, antidepresivos, metoclopramida (antiemetico), sulpirida (regulador neurovegetativo) y algunos antihipertensivos entre otros.
• Factores psicológicos
El estrés elevado puede ser una causa frecuente de hiperprolactinemia.
• Factores funcionales
Todos los estudios son normales, salvo aumento en la prolactina sanguínea. Estos son los casos de hiperprolactinemias idiopáticas (sin causa aparente).
¿Cuáles son los síntomas? Los trastornos menstruales y la galactorrea (secreción de leche materna que no se asocia a la lactancia) son los síntomas más importantes para sospechar una hiperprolactinemia desde el punto de vista clínico. También la cefalea es otro síntoma común, caracterizado por dolores de cabeza penetrantes, de tipo frontal y debajo de los ojos, es más frecuente cuando la causa de la hiperprolactinemia es un prolactinoma. Otros síntomas para sospechar de hiperprolactinemia son los abortos recurrentes antes de las 12 semanas de gestación, la disminución de la libido o frigidez y los trastornos en el campo visual, estos últimos también asociados a adenomas hipofisiarios.
TRASTORNOS MENSTRUALES
Alteraciones en la frecuencia
a. Amenorrea: ausencia de 2 o más ciclos menstruales consecutivos. b. Proiomenorrea: ciclos de menos de 25 días o adelanto de más de 5 días en la aparición del sangrado menstrual. c. Opsomenorrea: ciclos de más de 35 días o retraso de más de 5 días en el inicio de la menstruación.
Alteraciones en la duración a. Polimenorrea: sangrado menstrual de más de 8 días de duración. b. Oligomenorrea: sangrado menstrual menor de 3 días de duración.
Alteraciones en la cantidad a. Hipermenorrea: aumento considerable en la cantidad del sangrado menstrual habitual. b. Hipomenorrea: disminución marcada en la cantidad habitual del sangrado menstrual.
Alteraciones en el ritmo de eliminación a. Reglas que se inician intensas se presentan en las lesiones que sangran por sí mismas y que habitualmente se originan en la cavidad uterina. b. Nictomenorrea: la menstruación con predominio nocturno, se ha considerado como síntoma de cáncer endometrial. Se presenta a veces en pacientes vagotónicas. c. Reglas interrumpidas por períodos de uno o varios días. El tipo más frecuente consiste en una menstruación que después de 3 a 5 días cesa durante 24 a 72 horas para reaparecer después, generalmente escasa, durante uno o dos días más. Obedece habitualmente a una causa endocrina pero también puede ser consecuencia de una lesión inflamatoria.
Sangrado entre menstruaciones – posibles causas:
Alteración hormonal del eje hipotálamo hipofisario (80% de los casos)
Endometriosis, hiperplasia (aumento) o atrofia (disminución) endometrial
Miomas o Fibromas, pólipos cervicales o endometriales
Cervicitis y endometritis (inflamaciones de cérvix o endometrio)
Traumatismos y cuerpos extraños (por ejemplo dispositivo intrauterino DIU)
Enfermedades sistémicas: por ej. Disfunción tiroidea, leucemia, insuficiencia renal o hepática
Congénito (trastornos en la anatomía de útero/vagina)
Uso de medicamentos que provocan o aumentan el sangrado: aspirina, dicumarínicos, heparina.
Mioma: tumor benigno y no canceroso que crece en el tejido muscular del útero o miometrio. Sólo un 0,5% de los miomas se convierten en tumores malignos (sarcomas). Se estima que aproximadamente una de cada cuatro a cinco mujeres de más de 35 años de edad padecen de este tipo de tumor.
Fibroma: igualmente un tumor benigno, en otro tipo de tejido
Endometriosis: Es una afección en la cual el tejido, que normalmente recubre el útero (el endometrio), crece en otras áreas del cuerpo, causando dolor, sangrado irregular y posiblemente infertilidad. Normalmente durante la menstruación se eliminan las células endometriales, pero en algunos casos se implantan (pegan) y crecen en otras áreas del cuerpo. Por lo general, el crecimiento del tejido (implante) ocurre en el área pélvica, fuera del útero, en los ovarios, el intestino, el recto, la vejiga y el delicado revestimiento de la pelvis; aunque los implantes también puede presentarse en otras áreas del cuerpo. Los implantes algunas veces sangran un poco, pero sanan y son estimuladas de nuevo durante el siguiente ciclo. Si es un proceso continuo, lleva a síntomas de endometriosis (dolor) y puede causar cicatrizaciones y adherencias en las trompas, los ovarios y las estructuras circundantes en la pelvis.
LA AMENORREA
¿Qué es la amenorrea?
La amenorrea es un trastorno menstrual caracterizado por la ausencia de los períodos menstruales durante más de tres ciclos mensuales. La amenorrea puede clasificarse como primaria o secundaria.
amenorrea primaria – ausencia de menstruación durante toda la vida; la menstruación no se presenta durante la pubertad. amenorrea secundaria – se debe a alguna causa física y usualmente de inicio tardío. Es un trastorno en el cual los períodos menstruales que en un momento fueron normales y regulares se vuelven cada vez más anormales e irregulares o desaparecen.
¿Cuáles son las causas de la amenorrea?
Embarazo
Las mujeres no ovulan cuando están embarazadas, por lo tanto, la menstruación cesa transitoriamente.
Anomalías en la ovulación
Generalmente las anomalías en la ovulación son la causa de los períodos menstruales muy irregulares o de aquellos que no se presentan.
Hiperprolactinemia
Defectos congénitos, anomalías anatómicas u otros cuadros clínicos
Si en una adolescente la menstruación no se presenta alrededor de los 16 años de edad, se puede sospechar de la existencia de un defecto congénito, una anomalía anatómica u otro cuadro clínico.
Trastornos en la alimentación
Las mujeres con anorexia nerviosa (o simplemente anorexia) y, o bulimia nerviosa (o simplemente bulimia), a menudo experimentan amenorrea como consecuencia de mantener un peso que sería demasiado bajo para sustentar un embarazo. Como resultado, y en forma de protección para el cuerpo, el aparato reproductor se «cierra» dado que está gravemente desnutrido.
Exceso de ejercicio o ejercicio extenuante
Muchas atletas jóvenes en entrenamiento experimentan la ausencia de los ciclos menstruales debido a un bajo contenido de grasa en el cuerpo.
Trastorno de la glándula tiroidea
En muchos casos, una glándula tiroidea hipofuncionante (trastorno llamado hipotiroidismo en el cual la glándula tiroidea produce cantidades insuficientes de la hormona tiroidea) o una glándula tiroidea hiperfuncionante (trastorno llamado hipertiroidismo en el cual la glándula tiroidea secreta demasiada hormona tiroidea, dando como resultado hiperactividad en el metabolismo del cuerpo y demasiada hormona tiroidea en el torrente sanguíneo) es responsable de la ausencia de los ciclos menstruales.
Obesidad
Las mujeres obesas experimentan amenorrea con frecuencia, debido a que el exceso de adipositos interfiere en el proceso de ovulación.
En la mayoría de los casos, los médicos inducirán la menstruación a las mujeres que no están embarazadas y que no han tenido dos o más períodos menstruales consecutivamente, debido al peligro que representa para el útero no expulsar los óvulos que no han sido fertilizados, así como el revestimiento del endometrio. Sin esta expulsión mensual, el riesgo de cáncer uterino aumenta.
LA DISMENORREA
¿Qué es la dismenorrea? La dismenorrea es un trastorno menstrual caracterizado por dolores severos y frecuentes asociados con la menstruación. La dismenorrea puede clasificarse como primaria o secundaria.
Dismenorrea primaria – se presenta desde el comienzo y suele durar toda la vida; dolores menstruales severos y frecuentes provocados por contracciones uterinas severas y anormales.
Dismenorrea secundaria – se presenta a raíz de alguna causa física y suele iniciarse más tardíamente; períodos menstruales dolorosos provocados por otra patología clínica (por ejemplo, enfermedad pélvica inflamatoria, endometriosis).
¿Cuáles son las causas de la dismenorrea?
La causa de la dismenorrea depende de si el trastorno es primario o secundario. En general, las mujeres con dismenorrea primaria experimentan contracciones uterinas anormales como resultado de un desequilibrio químico en el cuerpo (particularmente la prostaglandina y el ácido araquidónico – ambas sustancias químicas controlan la contracción del útero). La dismenorrea secundaria es causada por otros trastornos clínicos. El más frecuente es la endometriosis (un trastorno en el cual un tejido similar al del endometrio se implanta fuera del útero, generalmente en otros órganos genitales dentro de la pelvis o en la cavidad abdominal, provocando frecuentemente sangrado interno, infección y dolor pélvico). Otras posibles causas de la dismenorrea secundaria incluyen la enfermedad inflamatoria pélvica, los fibromas uterinos, las infecciones, los tumores o los pólipos en la cavidad pélvica.
¿Quiénes corren riesgo de sufrir dismenorrea?
Si bien todas las mujeres corren el riesgo de sufrir dismenorrea, las siguientes mujeres son más propensas a padecer este trastorno:
Mujeres que fuman
Mujeres que beben alcohol durante el período menstrual (el alcohol tiende a prolongar el dolor menstrual)
Mujeres con sobrepeso
Mujeres que comenzaron a menstruar antes de los 11 años de edad
EL SÍNDROME PREMENSTRUAL
¿Qué es el Síndrome Premenstrual?
Se refiere a un amplio rango de síntomas emocionales o físicos que típicamente se presentan más o menos de 5 a 11 días antes de que una mujer comience su ciclo menstrual mensual. Los síntomas generalmente desaparecen cuando la menstruación comienza o poco después.
No se ha identificado una causa exacta del síndrome premenstrual; sin embargo, puede estar relacionado con factores sociales, culturales, biológicos y psicológicos.
Se estima que el síndrome premenstrual afecta hasta el 75% de las mujeres durante sus años fértiles.
Es más frecuente en mujeres:
Entre finales de la década de los 20 y principios de la de los 40
Que tengan al menos un hijo
Con antecedentes familiares de depresión grave
Con antecedentes de depresión puerperal o un trastorno anímico afectivo
Los síntomas típicamente empeoran a finales de los 30 y 40 años a medida que la mujer se aproxima al período de transición a la menopausia.
Hasta el 50 a 60% de las mujeres que sufren síndrome premenstrual severo tienen un trastorno psiquiátrico subyacente (trastorno disfórico premenstrual).
Síntomas psicológicos
Irritabilidad
Nerviosismo
Falta de control
Agitación
Enojo
Insomnio
Dificultad para concentrarse
Letargo
Depresión
Fatiga considerable
Ansiedad
Confusión
Mala memoria
Disminución de la autoestima
Paranoia
Hipersensibilidad emocional
Episodios de llanto
Mal humor
Alteraciones del sueño
Retención de líquido
Edema (hinchazón de los tobillos, las manos y los pies)
Aumento periódico de peso
Oliguria (disminución de la cantidad de orina)
Inflamación y dolor de los senos
Problemas respiratorios
Alergias
Infecciones
Molestias en los ojos
Alteraciones de la visión
Conjuntivitis
Síntomas gastrointestinales
Cólicos abdominales
Distensión gaseosa
Constipación
Náuseas
Vómitos
Pesadez o presión en la pelvis
Dolor de espalda
Problemas cutáneos
Acné
Neurodermatitis (inflamación de la piel con comezón)
Empeoramiento de otros trastornos cutáneos, incluido el herpes labial
Síntomas neurológicos y vasculares
Dolor de cabeza
Vértigo
Síncope (desmayo)
Entumecimiento, sensación de punzadas, hormigueo o aumento de la sensibilidad de brazos y, o piernas
Moretones
Palpitaciones
Espasmos musculares
Otros
Disminución de la coordinación
Menstruación dolorosa
Disminución de la libido (deseo sexual)
Cambios en el apetito
Antojos de comidas
Sofoco
Causas:
El síndrome premenstrual parece estar relacionado con la fluctuación en los niveles de estrógeno y progesterona del organismo y no implica necesariamente una deficiencia en el funcionamiento de los ovarios. A continuación se enumeran algunos de los factores que se han sugerido como posibles causas del PMS:
Factores psicogénicos
Desequilibrio estrógeno-progesterona
Hiperprolactinemia (secreción excesiva de prolactina, la hormona que estimula el desarrollo de los senos)
Exceso de aldosterona (su sigla en inglés es ADH, la hormona cuya función es regular el metabolismo del sodio, el cloruro y el potasio)
Cambios en el metabolismo de los hidratos de carbono
¿Padezco yo de colitis (Síndrome del Intestino Irritable)?
Aquí hay un interesante artículo sobre esta enfermedad tan común en nuestra población, tomado de la siguiente fuente: Medline plus Encliclopedia, Servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU y los Institutos Nacionales de Salud http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish
Síndrome del intestino irritables
Nombres alternativos
Colitis funcional; Neurosis intestinal; Colon irritable; Colitis por laxantes; Colitis mucosa; Indigestión nerviosa; Colon espástico; Síndrome del colon irritable (IBS)
Definición Es un trastorno complejo del tracto intestinal inferior, caracterizado principalmente por un patrón de síntomas que a menudo empeora con el estrés emocional. No es lo mismo que enfermedad intestinal inflamatoria (IBD) que abarca la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa.
Causas, incidencia y factores de riesgoEl síndrome del intestino irritable involucra una combinación de dolor abdominal y diarrea y estreñimiento que se alternan. Existen muchas causas posibles; por ejemplo, puede haber un problema con el movimiento muscular del intestino o una baja tolerancia al estiramiento y movimiento del intestino. Sin embargo, no existe ningún problema en la estructura del intestino.
Este síndrome puede ocurrir a cualquier edad, pero a menudo comienza en la adolescencia o principios de la vida adulta. Es más común en mujeres y los factores de riesgo pueden ser: dieta baja en fibra, estrés emocional, uso de laxantes, haber tenido un episodio de diarrea infecciosa u otra inflamación intestinal temporal.
Este síndrome es muy común, pero sólo un pequeño número de personas busca tratamiento.
Síntomas
Diarrea frecuente y crónica, usualmente acompañada de dolor
Estreñimiento crónico y frecuente, usualmente acompañado de dolor
Dolor o sensibilidad abdominal: – Después de las comidas – Aliviado por las deposiciones – Intermitente
Llenura abdominal, gases, distensión
Distensión abdominal
Náuseas y vómitos
Pérdida del apetito
Ansiedad emocional
Depresión
Signos y exámenes:Los exámenes generalmente no revelan problemas. No todos los pacientes requieren endoscopia, especialmente si los síntomas comienzan temprano en la vida y han sido estables. Sin embargo, los pacientes que desarrollan síntomas de intestino irritable tarde en sus vidas generalmente requieren endoscopia.
Los pacientes más jóvenes que presenten diarrea persistente pueden requerir una endoscopia para buscar una enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa). En contraste, el síndrome del intestino irritable no es una afección inflamatoria, pero los síntomas pueden ser muy similares a los de la enfermedad intestinal inflamatoria.
A los pacientes mayores de 50 años se los debe examinar en búsqueda de cáncer de colon.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas. En algunos pacientes, el cambio de la dieta puede ayudar a aliviar los síntomas, pero no hay una dieta que funcione para todos los pacientes.
El incremento de la fibra en la dieta y la eliminación de las sustancias que estimulan los intestinos, como la cafeína, pueden ser benéficos. Hay otros tratamientos posibles como:
Medidas para disminuir la ansiedad, como el ejercicio regular
Medicamentos anticolinérgicos (contra el vómito) antes de las comidas
Asesoría profesional en casos de ansiedad o depresión severas
Medicamentos antidiarreicos
Antidepresivos en dosis bajas
Expectativas (pronóstico)
El síndrome del intestino irritable puede ser una condición crónica que dure toda la vida, pero a menudo los síntomas mejoran o se alivian durante el tratamiento.
Complicaciones
Molestia
Deshidratación
Desnutrición resultante del hecho de rechazar los alimentos
Depresión
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe buscar asistencia médica si se presentan síntomas del síndrome del intestino irritable o se observan cambios persistentes en los hábitos intestinales
La Hiperplasia Prostática Benigna: Información Médica Y Tratamiento Con Plantas Las plantas medicinales que han demostrado actividad en la HPB son: Serenoa repens (Sabal serrulata).= Palmito de la Florida.Pygeum africanum = ciruelo africano.Urtica dioica = Ortiga mayorHipoxis rooperi = HipoxisEpilobium hirsutum = EpilobioCucurbita pepo = CalabazaPolen (en especial de centeno).Alimentación rica en Fitoestrógenos.
Definición
La HBP se define como el aumento de tamaño de la glándula prostática que determina una obstrucción al flujo urinario, originando una serie de síntomas característicos en el tracto urinario inferior.
Prevalencia
Es el tumor benigno más frecuente en el varón mayor de 50 años. Su prevalencia es del 8 % en la 4ª década de la vida, asciende al 50% en la 6ª década y casi el 90% en varones de 80 años.
¿Cuáles son los factores de riesgo para su desarrollo? Los factores de riesgo más importantes son la edad y la presencia de testículos funcionantes. Otros factores de riesgo son: la raza (más frecuentes en negros americanos y menos en razas orientales), historia familiar de HBP, falta de una vida sexual dinámica o activa.
¿Cuándo sospechar una HBP?
Debido a la compresión y obstrucción de la uretra prostática ocasionada por la HBP existe una dificultad a la salida de la orina desde la vejiga. Esto origina unos síntomas obstructivos e irritativos relacionados con la HBP, que son los siguientes:
Síntomas obstructivos Retraso inicio micción Disminución calibre y fuerza del chorro Micción intermitente o prolongada Goteo postmiccional Sensación de micción incompleta Retención urinaria Incontinencia por rebosamiento Síntomas irritativos Polaquiuria Nicturia Micción imperiosa Incontinencia por urgencia Dolor suprapúbico
Fisiopatología del Proceso En el crecimiento anormal de la próstata tienen una alta ingerencia los mecanismos hormonales. En primer término los incrementos en los niveles de testosterona libre (dihidro-testosterona), activados por medio de la enzima 5-alfa-reductasa, a partir de la testosterona. La dihidrotestosterona se fija en los receptores androgénicos del tejido prostático (y en otros tejidos, como ser en folículos pilosos). En segunda instancia intervienen mecanismos inflamatorios relacionados con la activación del metabolismo del ácido araquidónico (vía ciclo-oxigenasa y lipo-oxigenasa) y en tercer término interviene la vía estrogénica, a través de la activación de la enzima aromatasa que produce activación de receptores estrogénicos en el hombre. De ahí que la inhibición de cualquiera de estas vías, será parte del mecanismo de las drogas antiprostáticas.
Qué debemos valorar en el interrogatorio del paciente?
La evaluación inicial de los pacientes con sospecha de HBP o que deseen estudio prostático debe incluir una historia clínica detallada. Tendremos que realizar una anamnesis sobre los síntomas obstructivos e irritativos que el paciente presenta en la actualidad (¿qué síntomas presenta?, ¿desde cuándo?, ¿tiene fiebre? ….).
¿Qué exploración física se debe realizar?
En todo paciente con sospecha de HBP se debe realizar un tacto rectal, que ayuda a detectar la existencia temprana de dos tipos de tumores: próstata y recto. Habitualmente se coloca al paciente con los codos y rodillas apoyadas sobre la camilla de exploración o en decúbito lateral y con las rodillas flexionadas en personas ancianas. En esta posición se palpará la región posterior de la próstata. Una próstata normal tiene una forma redondeada simétrica con un surco medio y dos lóbulos laterales.Es aconsejable seguir un método en el tacto rectal comenzando por valorar primero el tono del esfínter anal para descartar una posible enfermedad neurológica. Posteriormente se palparán las paredes rectales descartando alguna lesión ocupante de espacio. Por último palpamos la glándula prostática valorando el tamaño, la forma, la consistencia, la superficie y la sensibilidad.
El tamaño de la próstata se clasifica en pequeña o normal (volumen I) cuando tiene aproximadamente 40 gr. (tamaño de una castaña), mediana (volumen II) de 40-60 gr. y grande (volumen III) más de 60 gr. Suele tener una consistencia elástica con la superficie lisa. Una próstata blanda y dolorosa debe hacernos sospechar un proceso infeccioso. Si detectamos nódulos de consistencia pétrea o zonas induradas siempre debe remitirse al urólogo para descartar un carcinoma. En la HBP se aprecia un aumento no doloroso del tamaño prostático, con superficie lisa y consistencia normal. El surco medio puede desaparecer. También se recomienda realizar una exploración del abdomen inferior para descartar presencia de globo vesical o masa pélvica. La inspección de los genitales externos ( prepucio y meato uretral) permite descartar fimosis, infecciones o estenosis uretral. De forma sistemática, se debe realizar una exploración neurológica básica que incluya reflejos cremastéricos, anal superficial y bulbocavernosos para descartar patología neurológica.
¿Qué pruebas complementarias debemos solicitar?
La OMS recomienda la realización de una analítica de orina con examen del sedimento y urocultivo para descartar infección, piuria, hematuria y proteinuria. También se debe realizar un análisis de sangre que valore la función renal (creatinina sérica) para descartar una posible insuficiencia renal de causa postrenal presente en más del 10 % de los casos avanzados. Otra determinación sérica importante es el PSA (antígeno prostático específico), tanto total como libre.
¿Qué es y cómo se interpreta el PSA?
El antígeno prostático específico es el marcador tumoral más útil para el diagnóstico del cáncer de próstata, y sobre todo para el seguimiento postquirúrgico. La gran importancia de esta glucoproteina radica en que se encuentra exclusivamente en el tejido prostático, bien sea normal, hiperplásico o maligno. Los valores séricos normales de PSA son 0-4 ng / ml, y sus concentraciones se pueden incrementar en un cáncer prostático, en la HBP, en la prostatitis, el masaje prostático o en la instrumentación prostática previa (biopsia prostática, sonda permanente, RTU o cualquier cirugía o procesos inflamatorios prostáticos). El tacto rectal no aumenta el PSA. En la HBP, los valores de PSA son directamente proporcionales al tamaño de la glándula prostática.
Un valor de PSA mayor de 10 ng/ ml siempre es patológico, y en un 50 % de los casos se diagnostica un cáncer prostático mediante biopsia. Hay mayores dificultades diagnósticas con un PSA de 4-10 ng/ ml, ya que existe un gran solapamiento entre pacientes con HBP y Cáncer prostático. De ahí que se hayan desarrollado unas fórmulas para obviar esta dificultad como son el cociente PSA libre / PSA total y la velocidad del PSA. El PSA está en el torrente sanguíneo en 2 formas: unido a proteínas o libre . Se observó que la proporción PSAL/ PSAT es más baja en pacientes con cáncer. Existe la tendencia en fijar el punto de corte en torno a 0.15-0.25 (valores por debajo indicarían mayor probabilidad de cáncer). La velocidad de PSA es el incremento de PSA con relación al tiempo, y está especialmente indicado en el seguimiento de individuos, que sometidos a una primera evaluación prostática no son diagnosticados de cáncer prostático. Un incremento anual de 0.75 ng/ ml/ año o más nos debe hacer sospechar un cáncer de próstata.
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de la HBP?
Con la evolución de la HBP pueden aparecer una serie de complicaciones que son las siguientes: Infección urinaria Hematuria Litiasis vesical Retención aguda de orina (requiere el sondaje vesical urgente) Incontinencia por rebosamiento Hidronefrosis e insuficiencia renal
¿Cuándo derivamos al urólogo?
Derivaremos al paciente a consulta de Urología si presenta alguna de estas circunstancias: Sintomatología muy severa Tacto rectal anormal Presencia de globo vesical (previamente hemos sondado al paciente) Hematuria Pacientes con Insuficiencia renal Antecedentes de infecciones urinarias recurrentes PSA > 4ng/ ml Incremento anual de PSA > 0.75 ng/ ml Mala respuesta al tratamiento médico anual
¿Cómo tratamos la HBP?
Aconsejaremos a todos los pacientes con HBP iniciar una serie de medidas higiénicas que disminuyen la congestión pelviana como son evitar el sedentarismo, regular el tránsito intestinal, evitar comidas copiosas, el alcohol, los estimulantes, los anticolinérgicos y los neurolépticos. En pacientes con síntomas leves, tacto rectal y PSA normal y ausencia de complicaciones, se realiza conducta expectante: Con molestias mal toleradas podemos iniciar tratamiento con fitoterápicos. Su ventaja es a la ausencia de efectos adversos y su bajo costo.
Las plantas medicinales que han demostrado actividad en la HPB son: Serenoa repens (Sabal serrulata).= Palmito de la Florida. Pygeum africanum = ciruelo africano. Urtica dioica = Ortiga mayor Hipoxis rooperi = Hipoxis Epilobium hirsutum = Epilobio Cucurbita pepo = Calabaza Polen (en especial de centeno). Alimentación rica en Fitoestrógenos.
Serenoa repens (Sabal serrulata)
Se trata de una palmera enana que crece en la zona de La Florida (USA). La droga vegetal está constituida por los frutos. De este fruto se extrae un extracto graso conocido como “extracto lípido-esterólico”, constituido por ácidos grasos libres (y sus correspondientes ésteres de etilo) + triglicéridos + alcoholes grasos + fitosteroles (especialmente el beta-sitosterol) + algunos triterpenos. Los ácidos grasos libres son a predominio de 6-18 carbonos, destacando: ácidos oleico, láurico, mirístico, linoleico y linolénico. Este extracto lípido-esterólico presenta una acción antiandrogénica, inhibiendo las dos isoenzimas de la 5-alfa-reductasa De esta manera se impide la unión de la Dihidrotestosterona a los receptores androgénicos. A nivel de la inflamación, el extracto inhibe las 2 vías del metabolismo del ácido araquidónico, tanto la vía de la ciclooxigenasa, como la de la 5-lipooxigenasa). A su vez, este extracto ha demostrado un efecto antiedematoso, que sinergia la actividad antiinflamatoria. Finalmente, a nivel tumoral, el extracto inhibe las proteasas necesarias para la invasión de células tumorales y presenta un efecto citotóxico directyo sobre células prostáticas humanas.
En base a estos resultados, Serenoa repens se indica en casos de HBP, metástasis de cáncer de próstata y en prostatitis inflamatorias no infectadas. A nivel ginecológico puede administrarse en hirsutismo y virilismo (por su acción antiandrogénica), pudiéndose combinar con acetato de ciproterona, logrando resultados más marcados que con ambas drogas por separado. En una revisión sistemática se encontró que el tratamiento con Serenoa repens es más efectivo que placebo y tanto como Finasteride. Sin embargo, a diferencia del Finasteride, no encubre el antígeno prostático, se tolera mejor y no deja tanto residuo postmiccional. La dosis efectiva diaria recomendada es de 320 mg/día, preferentemente con las comidas. El producto se presenta en farmacias en base a comprimidos de 160 mg cada uno.
Pigeum Africanum
Conocido como ciruelo africano, se emplea de esta especie la corteza, la cual al igual que con Serenoa repens , contiene un complejo lípido-esterólico compuesto principalmente por: n-tetraconasol, n-docosanol (y sus ésteres), fitoesteroles (beta-sitosterol, campestrol), etc. Su mecanismo de acción es igual al de S. repens , actuando por inhibición de la enzima 5-alfa-reductasa, impidiendo el paso de testosterona a Dihidro-testosterona. Presenta una acción antiinflamatoria (por inhibición de la enzima 5-lipooxigenasa sobre polimorfonucleares que invaden el tejido prostático) e induce un efecto regenerativo sobre el epitelio prostático, que contribuye a restablecer la función secretora de la glándula. In vitro ha demostrado una actividad inhibitoria sobre la enzima aromatasa (activadora de la vía estrogénica masculina).
Estudios recientes comprobaron que el extracto inhibe la proliferación celular inducida por los principales factores de crecimiento tisular prostático (EGF = Epidermic Growth Factor; bFGF = factor de crecimiento básico de fibroblastos y el IGF-1 = Insulin Growth Factor 1). A altas dosis previene los trastornos funcionales de la vejiga, luego de un tiempo prolongado de obstrucción parcial de uretra. Su indicación es HBP, prostatitis, tratamiento previo a cirugía prostática, trastornos urinarios postadenomectomía. No presenta efectos adversos (ligeras molestias gástricas en un mínimo % de casos) ni contraindicaciones. La dosis diaria es de 70-200 mg del extracto, repartido en varias tomas. (prescribir 1 hora antes o 2 horas después de las comidas durante 6 semanas. Ciclo terapéutico repetible cada 6 semanas.) Puede asociarse con Sabal serrulata u ortiga.
Urtica dioica (Ortiga)
Se emplea la raíz, la cual contiene polisacáridos, una lectina (UDA), un glucósido de sitosterol, lignanos, ceramidas y ácidos grasos (principalmente el ácido 9-Hidroxi-octadecadienoico). Respecto a este último ácido graso, ha demostrado inhibir la actividad de la enzima aromatasa. Por su parte, los compuestos lipofílicos de tipo esteroidal de la raíz demostraron inhibir la actividad de la enzima Na/K ATPasa, de la membrana celular prostática, con lo cual produce una inhibición del crecimiento prostático.
A su vez, la lectina UDA de la raíz inhibe la unión del factor de crecimiento endotelial (EGF) a los receptores prostáticos, con lo cual tendría (junto al anterior ejemplo) un doble mecanismo de inhibición del crecimiento celular en glándula prostática. A ello hay que agregar un efecto antiinflamatorio propio, de una potencia cercana al 50% de la evidenciada por el diclofenac. Existen trabajos clínicos que han demostrado la eficacia de los extractos de ortiga en HBP. La mayoría de los estudios fueron realizados con un extracto seco estandarizado (5:1, en 20% metanol) a dosis de 600-1.200 mg/día. Si se da en infusión, la ESCOP europea recomienda 4-6 g/día de la raíz. En forma de extracto fluido: 1,5-7,5 ml de extracto 1:1 (metanol 40%)
Cucurbita pepo (Calabaza)
Se trata de las semillas de calabaza, las cuales son ricas en lípidos (30-40%) de los cuales el ácido linoleico representa la mitad. Además contiene tocoferoles, esteroles y proteínas. Con ellas se prepara un extracto lípido-esterólico que actúa sobre la enzima 5-alfa-reductasa, y además como antiinflamatorio.La Comisión E de Alemania recomienda la ingesta de las semillas trituradas (10 g/día).
Hipoxis rooperi – Epilobium hirsutum Presentan también compuestos lípido esterólicos, que trabajan de manera similar a Serenoa repens. El epilobio se comercializa en Europa y en Uruguay, donde se administra en forma de saquitos de té o en tintura madre (2-3 saquitos/día; 40 gotas, 2-3 veces al día, respectivamente).
Polen Tendría un buen efecto antiinflamatorio. Durante años fue comercializado en el país con el nombre de Cernilton® Fitoestrógenos En este caso, se trata de compuestos flavonoides (genisteína, daidzeína) presentes en la Soja fundamentalmente, los cuales actún inhibiendo la enzima aromatasa, una de las vías estrogénicas relacionadas con la HBP. El consumo de 140 g de queso tofú, o 35-80 mg de isoflavonas (en productos comerciales) son adecuados.
Conclusión De acuerdo con los antecedentes e investigaciones expuestas, podemos deducir que el abordaje de los problemas prostáticos más comunes en el hombre, pueden ser perfectamente tratados con productos naturales de origen vegetal, de una manera segura y efectiva.
DiproRed Difusión de Profesionales en Medicina Interdisciplinaria Buenos Aires – Argentina
Si una persona tiene diabetes, su cuerpo no cuenta con la capacidad de utilizar de manera correcta los alimentos, produciéndose elevadas concentraciones de glucosa (azúcar) en la sangre (hiperglicemia). Hay dos tipos de diabetes: I y II.
La diabetes tipo I resulta cuando el páncreas deja de producir la hormona insulina, responsable por la utilización de glucosa en los tejidos.
Todas las personas con diabetes tipo I (antes llamada diabetes juvenil porque en la mayoría de los casos aparece antes de los 30 años de edad) deben aplicarse inyecciones de insulina para sustituir la faltante.
La diabetes tipo I comprende aproximadamente el 10% de la población diabética. Este tipo de diabetes puede ser causado por factores genéticos o étnicos que causan susceptibilidad (la población latinoamericana presenta una elevada presencia de diabetes!); por defectos en la función de las células beta del páncreas; por una acción disminuida de la insulina en los tejidos sensibles a ella (resistencia a la insulina), que incluye los músculos esqueléticos, el hígado y el tejido adiposo.
La diabetes tipo II es la más común. A pesar de que este tipo también se debe a un trastorno del metabolismo, es probable que existan diversas clases de mal funcionamiento. Puede ser que el páncreas no produzca suficiente insulina, que el hígado genere demasiada glucosa y/o que las células donde trabaja la insulina no la reciban. El resultado de cualquiera o de todos estos procesos es la elevada concentración de azúcar en la sangre. Aproximadamente el 90% de los diabéticos son del tipo II. Generalmente estas personas no dependen de las inyecciones de insulina, y se observa este tipo con mayor frecuencia en mayores de 40 años. Muchas veces está relacionado con la obesidad.
Signos y síntomas de advertencia de la diabetes:
Demasiada sed
Deseo de orinar con frecuencia
Pérdida inexplicable de peso
Vista borrosa
Fatiga o debilidad
Hormigueo o entumecimiento de manos o pies
Infecciones frecuentes en la piel, las encías, la vejiga o la vagina.
Examen de sangre:
Muchas personas se enteran de sus elevados niveles de glucosa a través de un examen rutinario de sangre. Los diabéticos deben realizarse estos exámenes con frecuencia, para esto hoy existen métodos fáciles que el mismo paciente puede aplicar. Se puede determinar la glucosa en la orina, pero más confiable es el examen de sangre. Para determinar el nivel de glucosa en la sangre hay diferentes tipos de exámenes, entre ellos destacan el examen de sangre en ayunas (valores normales entre 60 y 100 mg/dL) y la prueba de tolerancia a la glucosa oral (para la cual se administra una solución de glucosa y se toman varias muestras en un determinado lapso de tiempo). Hay medicamentos que influyen en la interpretación de los resultados y pueden dar falsos positivos o negativos. Antes de tomarse un examen el paciente debe avisar sobre los medicamentos que está consumiendo.
¿Qué hacer en caso de un examen positivo?
El tratamiento de la diabetes tipo II consiste principalmente en una dieta alimenticia adecuada, es recomendable pasar consulta con un dietista para obtener datos sobre una alimentación balanceada, baja en carbohidratos y grasas. Es importante reducir o eliminar el consumo de alcohol y tabaco. El ejercicio físico moderado es un importante factor para mejorar la situación.
En muchos casos, estas medidas aplicadas de forma consciente son suficientes para normalizar los niveles de glucosa. En otros casos, es necesario ayudar con medicamentos de origen sintético o natural.
La diabetes forma parte del llamado síndrome metabólico, expresando este término que no es una enfermedad aislada de un órgano sino que influye y está relacionada con trastornos en muchos procesos metabólicos. Se puede mencionar como ejemplo las alteraciones en el balance de las grasas, encontrándose con frecuencia niveles elevados de triglicéridos y colesterol en la sangre.
Las complicaciones de la diabetes se manifiestan sobre todo a nivel de los vasos sanguíneos (enfermedad cardiovascular) y de los nervios (neuropatía diabética), pudiéndose producir los siguientes problemas:
Hipertensión arterial (presión alta)
Peligro de infartos – ¡la incidencia de mortalidad cardiovascular en diabéticos sin antecedentes previos vasculares es igual que la incidencia en pacientes no diabéticos con historia de infarto previo!
Vasculopatía periférica (causante del pie diabético): la alteración del flujo sanguíneo en los miembros inferiores disminuye las reacciones de defensa contra las bacterias y hongos, las infecciones se pueden complicar, la cicatrización es difícil; la falta de oxígeno puede producir la muerte de tejidos = gangrenas. Este problema se presenta en el 8% de los diabéticos recientemente diagnosticados y hasta en el 50% de los de más de 20 años de evolución de la diabetes.
Observando todas estas complicaciones, se hace evidente la importancia de tomar consciencia de la severidad de esta enfermedad y de la necesidad de controlar o tratar la diabetes.
En el aparato digestivo puede producirse retraso en la evacuación gástrica, diarreas, constipación o incontinencia fecal.
En el aparato genitourinario la diabetes puede causar en el hombre impotencia sexual y eyaculación disminuida, en ambos sexos problemas neuronales de la vejiga.
La diabetes es la causa más común de insuficiencia renal crónica terminal. Al diagnóstico de la diabetes el 5 – 20 % ya tiene afecciones de los riñones.
La retinopatía diabética es un problema muy común en los pacientes; esta enfermedad puede llevar a la ceguera.
